專業探討
學習障礙兒童「早期療育」的觀念
學童在學校功課不佳，課業上低成就甚至無法達成進階的程度。通常都被轉介到醫療單位接受評估。很多這一類小孩的智力都是在平均範圍，有些甚至比平均值要高。父母雖然都認為他們的小孩並不笨，但卻對這些小孩不想學習，而且在家裡及學校的行為無法被接受而頭痛不已。小兒科或小兒神經科檢查一般不會有任何發現。這些小孩通常需要考慮是否為發展性的特殊學習障礙。
學習障礙的學童在本國並不少。根據國外資料顯示罹患學習障礙各式困難的個案佔了全人口的3-5%。而依據教育部於82年所公布之全國特殊兒童普查之報告，六至十五歲學齡兒童中，學習障礙兒童共計15512人，佔兒童總人數的0.436%，居全部特殊兒童之20.53%。這些患童不只是在學校造成教學上的挑戰，對父母家庭的和諧快樂也成為極大的壓力。
根據中華民國八十七年十月教育部所公布之「身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準」中有關學習障礙的定義；指統稱因神經心理功能異常而顯現出注意、記憶、理解、推理、表達、知覺或知覺動作協調等能力有顯著問題，以至在聽、說、讀、寫、算等學習上有顯著困難者:其障礙並非因感官、智能、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學不當等環境因素所直接造成之結果。
根據這個定義,學習障礙的學童是要在進入學校後才被認定。目前執行的狀況是學童在修完一年級後才接受輔助教學。教育體系雖然有很多的介入方法來協助這樣的學童接受特殊教育，但是越來越多的研究報告顯示，這些學童在被發現時，學習困難通常都是終身存在的了，很難經過日後種種訓練來達到「正常」的狀態。
個體的任何學習，其基本神經基礎是由幾個因素互相作用的結果。第一：基因的影響自胚胎時期開始控制著整個腦中樞神經架構的發展。從神經母細胞的分化，增生，走位到神經細胞髓鞘化，樹狀突的延展，神經網路結構的篩選與形成，不良神經結構的修整淘汰種種過程，按著基因的控制逐一演化並組合成專屬「人類」的腦中樞神經。第二：腦中樞神經的逐漸成熟在出生時的成熟度不夠，這種不成熟的組織架構在隨後的日子裡逐一健全。這過程恰好給個體所生活的環境留下細部調整互動的空間。這段成熟過程間即是人們常提到的學習之「敏感期」。在這段敏感期階段,神經的組織結構吸收所處環境刺激的影響最為有效率。在學習敏感期結束之前，中樞神經系統若受到損傷或功能障礙,經過有系統的復建或訓練，功能代償的機會很高，效果也很好。這也是近年來提倡早期療育的重要觀念。攸關人類溝通的要緊器官的功能，如視覺學習，聽語系統功能的建立亦然。
學習重要感官的敏感期，視聽語系統，雖然有人認為要到青春期才結束（Lenneberg,1967），但一些觀察顯示大約在學齡前，五至七歲即已大致成熟（Yakovlev & Lecours,1967）。所以學習障礙學童的確立診斷若要到國小一年級下學期，從發展神經醫學與早期療育的角度來說都是太慢了。對此，我們認為學習障礙學童的診斷時間點應大幅提前，起碼要在學齡前就需充分的懷疑，並做預防性的早期介入。要想達到這目的，醫療人員和家長都需努力。
醫療人員必須要能運用各自的醫學知識，配合家長們提供的生活訊息診測出學障之危險群。首先必須認清到底這些學童的早期學習過程出了什麽問題？嚴格來講，個體出生後即不斷的從所處的環境當中學習生存必要的「符號」。有些符號是有系統的，如音聲符號（聽、說）、文字符號（讀、寫）；有些是沒有系統的，如擁抱、握握手、揮手再見等等。從學障的定義中：在聽、說、讀、寫、算等學業技巧的學習過程中產生明顯的障礙。基本上就是說這些學童對「系統性符號」的學習產生問題。若是仔細觀察，父母必能在學障小孩的早期發展過程中覺察到某些語言發展過程異樣的現象。早期神經發育，特異行為特質以及音聲語言的發展是醫療人員做早期診斷應特別注意的焦點。
而家長除了早期偵測孩童學習障礙的可能性之外，也是早期療育執行的關鍵角色。因為只有父母可以長時期與患童生活在一起。另一方面，父母與兒童長時期在一起，父母對兒童障礙之本質愈清楚、對患童所將要面對的困難愈清楚，愈能以接納的心情協助患童面對日後的困難，而不是以失望挫折憤怒的心態處理學童的學習困境。這對親子的和諧關係，家庭穩定和患童的學習成長有重大的影響。因此在早期偵測疑似學習障礙的患童時，要求父母共同參與也是必要的。
向著標竿再努力
『求你指教我們怎樣數算自己的日子，好叫我們得著智慧的心。』(詩篇九十：12)
時序運轉，我們的日子如飛而去，虎年將屆，兔年在即。特此向各位愚人之友們道賀新春恭喜。願大家都能夠從過去日子的經驗，在兔年有智慧的心，充充滿滿有平安喜樂與各樣的豐盛。
急性心肌梗塞歷年來名列台灣十大死因的前茅。這疾病也是大埔里地區五年來外轉的重大疾病前三名。自98年以來更是本院因疾病轉院的第一名。今年天氣較為寒冷，本院急診室斷斷續續接到在家中猝死的鄉親。此疾病常發生在中壯年，來得急也去得快，往往造成家庭及社會重大的損失與遺憾。偏遠地區民眾常聞之色變！經過長時期審慎的規劃與遴選，在埔基進入第五十六歲時，本院籌組了一支高水準的心臟血管治療團隊推薦給大南投地區的鄉親。使心臟血管的病患，可以得到迅速及時的診斷與治療。24小時全年無休的服務是本團隊的目標。若家屬配合，更能於90分鐘的黃金時間內，爲急性心肌梗塞病患打通阻塞之動脈，提昇存活率。
台灣現代化醫療的重大轉變在於將過去以疾病為導向的職業，逐漸轉變爲以病患導向的服務業。醫療這門行業過去被稱馬「白色的象牙塔」不是沒有原因的。醫護人員從自己的角度思考如何醫治病人，看到的是「疾病」和自己的專業成就；那帶有疾病的「人」成為有研究價值的「個案」。如今是從病人的角度檢視醫護的專業能力，重視的是帶有疾病的「人」和他們的各式需求。布吉納法索高階主管即將結束在台灣的醫院管理訓練。在台期間我們努力灌輸布國朋友們「得人如魚」的愚人概念。希望他們能得到台灣現代醫療管理的精髓，以人爲本的精神。透過資訊化病人服務流程的設計，協助布國醫療管理做跳躍式的改善。
在需要的地方看到我們的責任，這是埔基一向的態度。對於偏遠地區醫療缺乏的負擔與努力，不論是國內或國外。一旦著手，就不會放棄直到逹成目標。雖然我們的資源和能力有限，埔基將和所有愚人之友們持續關心布國提昇醫療服務品質的心願並眞實的協助他們。不論大小事依賴神所賜給我們的力量盡心做好，這就是愚人精神！願所有愚人之友們，同蒙神的祝福！
優雅精實の日本
愚人這次利用機會到東京參訪日本的長期照護制度。順便看看我們的鄰居日本災後一切可好。令人印象深刻的是抵達成田機場的入境手續，以往是大排長龍，最少要30分鐘才能領到行李。此次出乎意外的順暢快速；不到5分鐘就通過海關並到達行李區。除了等幾位團員上廁所之外，前後通關不到一刻鐘。東京街上車水馬龍的景象，在大部分的地方都不見了。原本由成田機場到達東京灣的台場旅館預計要90分鐘，不料高速路一路順暢，不到一個鐘頭已經進入旅館。前後快了將近一個小時，令資深的導遊大呼不可思議。看來日本遭受此次複合式的災害，雖內外皆受重傷，整個國家旅遊景氣無法有理想的恢復。但從街道整齊、清潔、乾淨，車輛行駛井然有序，到商家對客人一絲不苟的接待以禮，以致於家家戶戶屋內擺飾的精緻生活態度，與以前毫無二致。人民日常生活的品質更形舒適宜人，真是塞翁失馬焉知非福！
面對逐漸高齡化人口的照護，日本恐怕是世界少數有經驗的東方國家。日本開始有老人特別養護法的成立至今已屆五十年。1973年當日本國力正強的時刻，就誇下海口立法希望成為一個對年長者完全照護的國家，使每一位國民免費老有所終。但天下沒有白吃的午餐，此法美意只能維持約10年，於1983年就改為須部分負擔10%。以當年日本國力之雄厚都無法承受老年人口對醫療多樣的需求。當今日本對於日增的老人，在多年嚴峻的經濟狀況下，政策逐漸由理想回歸現實面。
鼓勵老人自我維護健康回歸社區優活，希圖縮減老人醫療的機構需求；另一方面準備增加自付額來降低國家負擔。我們開始在規劃長照系統的立法之時，日本當今面對的老人照護財務進退失據的難題，我們應該有智慧的預先因應之道。
過去認為人類經濟可以無限的擴充，只要人類有生活的需求，只要在產品上求新求變，國家GDP就可以無限的增加。因為人類的需求沒有止境，是可以被創造的，經濟的繁榮也就沒有上限。很明顯的，人類貪婪的本質造成太多物質需求的浪費。我們的「母親」，地球資源的耗盡，我們生存空間的污染，一波波的警訊近年來已經逐一的被檢視。
當越多的人體會回歸簡樸生活才是解救大地的唯一辦法時，經濟要無窮的擴張的概念才會受到節制。我們過去的經濟觀念「數大為美」，產品「俗又大碗」才是好。但在日本災後所見與各位愚人之友分享，生活簡單就是幸福！愚人在日本學習到一個名詞「優雅」。優雅的意思就是凡事慢慢來，不疾不徐、不求多、不求快；但求凡事精準確實不浪費，這就是美，就是優雅。
務期愚人們要儆醒不可鬆懈
日本去年311大地震，隨後引發大海嘯，災難瞬息之間悄然淹至。驚悚的畫面透過衛星傳送全世界都目睹。當時諸多的場景依然歷歷在目，東京民眾肅然應變，沒有驚惶失措，沒有哭天搶地，沒有趁火打劫，令人印象深刻。
這次參加在澳洲布里斯本召開的亞太小兒神經科醫學會，有幸與當時石卷紅十字醫院（IRCH-Ishinomaki Red Cross Hospital）的院長Iinuma教授同台分享在重大天然災害下小兒神經科醫師的角色。這個408床的中小型醫院，是當時在宮城縣100公里方圓內，唯一可以發揮功能的醫院。此次地震海嘯複合式災難中，它成為北部災區重要的生命線，發揮重要的緊急救災工作。
依據Iinuma教授的分享，該院原來是在石卷地區的靠海港口的一間中型地方醫院。因年代久遠，於2006年決定重建。有鑑於近年來全球各地地震頻仍，日本尤甚。除了要有抗震設計之外，在海港區最要擔心的是海嘯來襲。該院決定往內陸高地遷址重建。設計過程也為了重大天然災害發生時的景況作設想；在寸土是金的日本，為防止地震災害時，沒有電梯可以使用，直升機停機坪特地設計在第一層。除了製作完整的災害救護手冊之外，並結合地方政府、國民防衛廳與其他的醫院共同聯合演習。災害發生前6個月，該院更自己在院內完成多次重大天然災害的桌上演練。這次石卷紅十字醫院的事蹟被WHO注意到，成為天然災害時醫院因應的典範。
在與Iinuma教授交談的時候，愚人問他，你們怎麼知道海嘯會來襲？他淡淡的說：「我們不知道，但是我們要作萬全的準備。我們只是希望真的來臨時，災害能降到最低」。石卷紅十字醫院做到了。對比紐約911災難美國人民的慌亂反應，此次311日本震災，日本井然有序的疏散應變，展現平時準備的工夫，令人對這個民族產生由衷的感動與敬意。翻開聖經，在啟示錄中記載說：「所以要回想你是怎樣領受，怎樣聽見的，又要遵守，並要悔改。若不儆醒，我必臨到你那裏如同賊一樣，我幾時臨到，你也決不能知道。」（啟示錄三：3）
當921的記憶逐漸塵封的時刻，提醒埔基的愚人們，仍要儆醒不可鬆懈，因為我們的位置與任務和石卷紅十字醫院完全一樣。守護者的態度應該是：「有備而無患」
擁屋防老
談養兒防老在今天的社會裡已經是有點傷感了。兄弟三人輪流奉養，時間未到已經幫妳準備細軟，電話聯絡交通工具，每天叮嚀。自己好像走馬燈繞著台灣頭台灣尾來來去去。說是公平，對長輩們實是折磨。確實，吃人的嘴軟拿人手短如今物換星移，是我們要向兒媳們拿錢，在同一個屋頂下生活，有時看不慣，也不容易有甚麼意見。到了一個地方人生地不熟，要出去溜搭溜搭，又怕走不回來惹出大麻煩，被報警協尋，搞不好又被冠上失智老人的印記，更加難堪。
但話又說回來，有時候其實不是兒孫不孝，只是時代環境不同。雙薪的家庭，要準時上班，孩子們上學又要接送，必須面對職場人事的壓力，回家之後孩子功課也要關心，又有一個跑龍套的長輩要伺候，壓力也著實不小。
生命發展到最後其實已經是橋歸橋、路歸路了；若仍能住在一起互相幫補，是一個福氣要珍惜；若不能在一起居住，也切勿勉強彼此有如寇讎成為負擔。親子之間都有代溝了，更何況祖孫之差。彼此看不順眼，惹得孩子們夾在中間，自討沒趣。
自己熟悉的社區內若能有一個妥善多功能的防老機制的組織，應該是我們需要仔細思考建立的。過去跟著孩子的家庭吃飯，進出自然隨兒孫安排；若是社區裡長輩們在地化的功能支持系統能夠逐步建立完備，既能促進長輩在地老化的多樣化，又能維護長輩尊嚴的獨立自主到最後一刻是最完美的。
最近政府思考以長輩名下不動產抵押給政府後，可以終身領生活津貼，若日後失能需要長照服務，費用也由政府支付，沒有後顧之憂。姑且不論執行的結果是如何，這是在人性上合理的安排，愚人見了非常的喜歡。獨居長輩們辛苦一輩子掙得的遮風避雨的一角，不會被掃地出門，又可以作為養老的資金，不必看人臉色。我樂於見到大同世界中的老吾老以及人之老在社區中逐日實踐。
埔基長期照護的未來願景
超高齡社區照護需求的浮現
台灣人口老化速度全球第一，未來十年內就會進入超高齡社會。南投縣高齡人口排名全台第三，其中大埔里包括國姓、魚池、水里等地區，目前的老年人口比例已經超過18%，相關的照顧需求問題已逐漸浮現，埔基將是台灣最早因應超高齡社區長期照護的機構。
年紀越大失能的風險就越高，65~69歲的失能率為5.3%，一旦超過85歲，失能率則迅速竄升至62%；失智症的盛行率也是如此，台灣65~69歲的失智症者約占3.4%，隨年齡增加85~89歲的長者，罹患失智症的機率則高達21.9%。
偏鄉弱勢家庭長輩的需求更殷
失能或失智所帶來的困難在偏鄉地區更形嚴峻。這些弱勢家庭的長輩，有經濟條件不佳者，即便有政府提供福利服務，他們卻因無力部分負擔乾脆全部放棄；有語言不通文盲不識字者，就算是府支持補助，他們也因缺乏溝通不知或不敢提出申請，越是真正的弱勢與主流社會脫節越嚴重。再加上家庭支持系統薄弱的普遍現象，老伴過世獨居，兒女外出打拼多年失聯，我不理人，人不理我，甚至終其生未踏出社區一步，種種狀況讓偏鄉長輩的老年生活樂觀不起來。
全國的長照需求將在10年後失控
過去「長照十年計畫」中的機構照護能量已有10萬床，加上目前已經有24萬的外籍看護投入在家庭中，我們估計目前最少仍有20萬失能、失智長輩，亟需社區長照資源來提供密集性的照顧，而這個數字將在10年內再加倍！
政府財政經濟日趨窘困，無法因應每個長輩的老化生活需求之外，更令人擔憂的是照護人力的缺乏與資源分配的長期不均。根據衛生福利部推估，2016年台灣失能人口有77萬人（有51萬是老人），照顧服務員人力不足約4萬人，其他社工、護理、物理治療師、職能治療師等等也少了約9千人。近年來政府雖加強招訓長照專業人員，但投入及留任的比例仍很低，原本就資源匱乏的偏鄉地區，在人才招募上更顯得捉襟見肘。
政府推動「長照十年計畫2.0版」，試圖改變遭人詬病「沒經費、缺人力、資源分配不均」的印象，然而，我們真的可以樂觀的認為台灣從此就邁入社會福利的新紀元了嗎？長輩們的健康與尊嚴的終老真的指日可待了嗎？參考日本的經驗，比照我們目前的國力，答案是充滿疑慮和不安的！
1991年的「聯合國老人政策綱領」揭示了「獨立、參與、照顧、自我實現與尊嚴」作為照顧老人的五大原則。這個願景需要照顧者和受照顧者都有共同的意向才能成功。這觀念需要靠教育推廣，因此我們定意要成為教學、倡議、分享的平台，並為偏遠地區的長輩打造一個人人都懂、人人都願意實踐的在地尊嚴終老的社區環境。這將會是埔基長照的使命與願景。
埔基長照的做法
長期以來服務偏鄉，我們對長輩們的尊嚴老化有不同的思維。不能完全依靠政府的挹注，不是蓋大樓、加床位，分食長照的大餅，賺錢來養長照服務，對於偏遠社區的長照系統建置這是不通的。因此，我們的做法是要透過尊嚴活躍老化的社區教育與觀念分享，讓社區長輩們一起來達到這樣的理想。但是，經費從哪兒來？人力從哪兒來？
經費從降低成本來
強調健康、成功的在地老化已成為世界各國趨勢，人類未來不再只是追求長壽，更期待能減少病痛和受照顧的時間。換句話說，只要積極促進長輩的健康，就能減低本地區長照資源大水庫的耗用。鼓勵降低無效醫療的觀念，同時也推廣自立支援避免不必要的照顧依賴。
人力從在地開發來
首先，守望相助，原本就是台灣社會耳熟能詳的社區『共照』模式，現在因應社區人口老化的需求，應該將對鄰里防火、防盜的安全巡守，擴大成對巷弄長輩照顧的支持。為隔壁獨居老人送個午餐，花個三分鐘關懷問候一下，這不需要花大錢，而且已經退休的健康長輩都可以做，也適合做。其次，無論外籍看護、居家、社區或機構式照顧，台灣目前失能人口主要還是由家庭照顧者在承擔，若政府能獎勵補助家屬互助共同照護，如此至少能有40萬家庭受惠。最後，政府應善用待業的在地人力資源，給予照顧服務的訓練，即使是階段性的短期投入，也能產生很大的效果，只要多一人懂得照顧，社區就多一份照顧的能量。
台灣要有自己的長照觀念
從前對於失能、失智的照顧是家庭的責任，我們當然樂見國家、社會的力量介入，但是資金、人力不會在一夕之間到位,能因地制宜縮短城鄉差距的具體政策也需要長遠規劃，那請不起外籍看護又找不到在地照顧資源的人該怎麼辦？這不單是政府的責任，作為大埔里地區民眾健康守護者的埔基，更是我們應有的承擔與使命。
無論是在家庭、社區還是機構，長期臥床的「拖磨」都不是我們樂見的老年生活景象。因此，埔里基督教醫院現正興建長照教學大樓，並預備在下一階段，繼續籌設高齡友善生活園區，將老人住宅、青年宿舍、保母服務一併規劃進來。這不僅是要將醫療、長照及生活整合成連續性的服務系統，同時也是要營造世代融合自然生活的理想社區。讓我們開始行動吧！
與歲月和好
隨著年歲的增長，過了人生巔峰期後（Over the Hill）在體能與心智上都逐漸走下坡，我們要如何預備或照顧家中逐漸失能或失智的長者，或是面對我們自己的未來呢？
自去年底起「長照2.0」突然大量出現在政府的衛生福利政策與新聞媒體上，大家都想問清楚這到底是什麼東西？在老年人的照顧上將扮演何種角色。埔里基督教醫院／愚人之友基金會秉承自921震災以來長期關心高齡者的需求與經驗，蒙神的恩典，很榮幸被指定為首批六家的試辦機構之一，成為未來推動長照A+B+C體系的領頭羊。
認識「長期照護Long-term care」它是一種協助因慢性疾病或身心障礙而長期無法自理的病患，滿足各式各樣醫療與非醫療需求的服務。各年齡都有可能需要長期照護需求，惟老年人的需求最為常見。長期照護可以在家庭、社區、支援性居處與護理之家等處提供。
據國內的統計，每個人在離世之前平均有八年的長照需求。許多長期照護案例是屬於多重慢性疾病的老年人口，需要專業人員以專業技術進行處理，因此長期照護服務也常要有醫療照護服務的加入。
曾在加拿大「黎明之家』服事智能障礙者多年的靈修作家-盧雲（1932-1996）如此說：「年老是個深觸人心的經驗，帶領我們發掘出豐富的生命寶藏」「變老-是生命得以通往光明與喜樂的一條大道，是讓生命更圓滿的過程」。
老化不是難以逃避的宿命或災難，青春也不全在於外表與體能，心智的成熟與執著的熱情，才是生命湧流的展現。珍惜生命中不同階段的角色，讓我們一起來關心最老（最小）的弟兄－長期照護的需要，也在行動中體驗生命與預備我們自己。
COVID-19 口罩下的長輩
去年新型冠狀病毒已經悄悄的影響全世界的生活運作。這次的疫情對長輩社交的影響非常的大。在疫情肆虐之下，長輩的致死率本來就較高，維持在12~15％之間。而80歲以上的長輩更高達兩成。而50歲以下的青壯年，致死率卻不到0.5%。這差異造成全民防疫的困難。長輩面臨的是生死存亡的威脅，而年輕人面對的是家庭經濟來源斷炊的壓力；因為不工作就沒有收入，養家活口就有困難。因此各國在執行全面的封城防疫隔離，阻擾非常的大，防疫的效果差。
社交距離的強調使探訪長輩的愛心行為變成危險的負擔，特別是那些社區感染高的國家，如美國、義大利、英國、巴西等西方國家。長輩們對這種社交距離的維持不能諒解，認為是被社會孤立了。保持社交距離丶取消探訪行為被扭曲解讀為遺棄，造成長輩內心的傷害以及親友之間的誤會，真是令人遺憾。
戴口罩的影響更形巨大。大腦有一區是專門辨識人臉的皮質層區，在下顳葉的梭狀回，對人臉五官的辨識非常敏銳。自幼用來辨別人臉上喜怒哀樂等非常細微的表情。對於上了年紀的長輩們而言，各種環境變化的辨識能力本已在逐漸消退，雪上加霜的是用來做親疏區別，表情辨識最重要的訊息來源又被口罩遮住了—大半，反應的能力就更被削弱了，因此長輩對人際之間互動的無力感更形加重。
現今在疫情擴大嚴重的當下，我們如何協助彌補長輩在這種不友善的環境能安然度日？除了仍要恪守勤洗手、戴口罩、訪視時保持社交距離之外，最好要注意以下幾點：
1. 記得事先通知，讓長輩有心理準備，你將要去探訪他。
2. 儘量維持過去訪視的頻率，不要改變自己的各種行為習慣。
3. 善用聲音訊號的特質，主動出聲打招呼，先報自己的姓名和來意。
4. 刻意拐彎抹角，想測試他的記憶力和行為的敏銳度，常常會變成在提醒長輩的弱點，讓人更自卑而已。
我認為第三次世界大戰已經開打了。只不過這次的對手不是人類自己，是引起瘟疫的病毒。牠侵害了生命，也影響了人際關係的和諧，尤其是對長輩的生活與心靈的負面影響，唯有透過合宜而積極的互動，才能確保你我家中長輩的福祉。
重視家庭教育
現代家長好像都只注意到孩子甚麼時候會爬、坐、走、跑，會叫媽媽、叫爸爸，我們關注他的ㄅㄆㄇ注音符號學會了沒？加減乘除會不會？九九乘法會背了嗎？成績趕得上別人嗎？其實孩子要學習的遠比我們注意到的還多還重要。
近年來神經發展醫學發現三歲前的早期嬰幼兒教養非常重要。大腦一出生時就建構好適應學習的機制和神經鷹架。此時嬰孩的神經網絡雖仍稀稀疏疏未能發揮功能，但隨後三年以飛快的速度，每秒約100萬個突觸接點速度增生，並因應環境的刺激連結修整成為合用的互聯網絡。從發展的角度來看，孩子一進入這個世界雖然甚麼都不會，但為了要存活下來。他必須依賴最熟的人來認識這個世界，那就是媽媽，開始適應和學習！他們的學習不是線性、選擇性的學習，而是以照護者為中心，環境整全版模式的學習。
這段期間，他好像海綿吸水，我們雖無刻意教導，但孩子在觀察，在實際經驗。用眼睛看耳朵聽，嘴巴嚐，手觸摸，親自嘗試學習。孩子學習的範圍很廣，除了家庭環境適應，還有生存法則，人際互動，社會規範，以及符號運用-語言等。在這些重要能力的學習歷程中，培養隱而不顯的生命特質，警覺性、耐受性、誠實、毅力、挫折忍耐、適可而止、適當情緒表達和對社群尊重。也經由這段學齡前的教育，孩子建立社會互動容許的重要界線，善惡，是非，好壞，對錯，趨避，榮辱，親疏，這些能力將成為這個孩子對日後社會參與的價值觀。
孩子三歲前的早期療育不是只有語言和動作。家庭成員的加入才能使孩子的學習日後有益於他自己和所存在的社群完整的知能。發展遲緩早期療育不只是醫院或治療所的早期療育，更是家庭遲緩兒重要關係人應有的認知與責任！