跨領域的服事 從公衛到長照體系 從臨床到教學

屬於我的祭壇

「一條年輕的生命，一份充滿熱情的胸懷，要趁著尚未凋敝以前，找到可燃燒的祭壇。」這份呼召從大學時代就不斷在我心裡盤旋。然而，人的一生實在有限，在此時此刻醫療傳道的歷史洪流裡，若要使人得福又能榮耀主名的人生旅程，我能為上帝獻上什麼呢？這是給自己的反省，更祈求在人生道路上有上帝的指引幫助。獻祭要有預備，不能把獻過的祭品再拿來獻，為了獻上自己為活祭，不僅要懷念過去宣教師態度及行誼的服侍善工，也要接續不同的時代的不同需求。因此我總是求主裝備我，能成為美好的器皿來服事祂。在這樣一段漫長的探索歲月裡，應是聖靈親自在我身上動工！而我所做的是，讓自己一直歸零、自我勉勵，不要只有當醫生營生，而要努力訓練自己迎戰全人照顧及高齡社會，努力找到祭壇，獻上活祭給天父。

我是一名神經內科醫師，病人裡有很多殘障者及老年人，他們因失智、中風或癲癇等各類神經疾患來到診間。許多人很難完全治癒，甚至久病或臥床，連家人也難以照顧。有時候病人會跟我說：「詹醫師，你把我救回來，我把痛苦跟家人說，他們不知是不願意聽還是聽不懂，沒人理會，也沒人知道如何照顧我，爛命一條，生不如死，真是苦啊！」讓我真實體會到Dr. Edward Trudeau所說，其實醫療就是「有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰。（原文：To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.）」因為醫療沒有百分之百的功效，但僅能盡可能幫助。我覺得自己的個性很像鰻魚——在過於安逸的環境中，反而無法真正生存與成長。尤其當鰻魚要封箱運送到外地，若運送過程太長，它們就無法存活了;但若在箱中放入一隻鯰魚，反而就會激發鰻魚的鬥志而生存下來。意即善用外在環境的變化，並在需求改變中刺激學習的動力，進而轉換與提升自己的專業及溝通方式，這正是我認為個人成長的重要關鍵。

在歷經加拿大、美國及台灣大學進修老人照護、公共衛生及長期照顧等專業並取得碩博士學位，並參與在花蓮、台東醫療傳道工作後，2008年，我來到埔里基督教醫院服務。十五年來，主耶穌從沒有停止對我的帶領及管教，在偏鄉醫療禾場及長照以關懷年長者的社區及長期照顧，就成為屬於自己服事的祭壇。

殷勤奔走天路

彼得後書1章10至11節說:「所以弟兄們，應當更加殷勤，使你們所蒙的恩召和揀選堅定不移。你們若行這幾樣，就永不失腳；這樣，必叫你們豐豐富富地得以進入我們主─救主耶穌基督永遠的國。」如今我深刻體會到，基督徒所做的事情，原本就不容易被社會所了解，就像先鋒者或點燈者一樣。從前不被看重的社會需求及公義，因為基督徒做了，才被社會重視。每個時代都有新的時代議題，例如女學、女權、自殺防治丶未婚媽媽等，許多隱匿在社會底層的黑暗問題待到被發掘、浮上檯面後，政府才會意識到重要性，並開始動用公共資源予以協助。然而，事工發展重點，不在於它是否帶來的利基，重點是體會在事工背後上帝的眼光，那才是重要的——要讓人知道這是上帝的愛，而不是在拚事業。持續不斷地探索，是一種意志的選擇——在別人的需要上看見自己的責任，在自己的軟弱中體會到上帝的愛，用行動與信心上來與上帝相遇。這樣的行動，是個人對信仰的回應，我覺得面對呼召及社會需求固然重要，但若體會上帝的教導及恩典更是關鍵，所以要勇敢行走在苦難之中來蒙恩蒙福。

高齡社會的挑戰與信仰的回應

在一份全球高齡人口報告中，列出從2019年至2050年間全球高齡人口比率成長最快的國家與地區，臺灣僅次於南韓與新加坡，名列全球第三。而2018年國人健康平均餘命，女性74.74歲、男性69.96歲，健康平均餘命性別差距4.78歲；不健康平均餘命，女性9.31歲、男性7.59歲。如此看來，能持續保有健康狀態，突然迎向人生終點的高齡者甚少，而經過衰弱期的照顧需求而走向人生終點者為大部分，因此，支持社區多數衰弱高齡者的健康及生活照顧，是我國未來長照服務的重要挑戰。但是，現今在全民健保制度下的醫療照護體系，各醫療院所仍以擴大生物醫學導向的片斷化（fragmentation）治療為競爭策略。然而，面對高齡且多重複雜醫療照護的新需求，如何結合科技並推動高齡健康照護給付的政策變革，從疾病治療轉為健康福祉的促進，並且在偏鄉高齡社會的本土社區中，鼓勵發展醫養整合的個人化健康照顧模式，實在很迫切。

馬太福音16章24至26節提醒我們:「若有人要跟從我，就當捨己，背起他的十字架來跟從我。因為，凡要救自己生命的，必喪掉生命；凡為我喪掉生命的，必得著生命。人若賺得全世界，賠上自己的生命，有什麼益處呢？人還能拿什麼換生命呢？」世上的生命終有老去離世的一天，現在自己有能力，能做在什麼地方，就應該行動為先的去做。信心的腳步就是要走下去，久了以後就能訓練自己信心的強度，更明白自己與主耶穌的實際關係，屆時若想退也無法退了，相信十字架的光芒及慈繩愛索必然覆庇祂的子民。上帝會修正願意跟隨之人的腳步，要體驗信仰，就是單獨面對上帝去行動實踐。而唯一不離開上帝的方法，就是能尊主為大、以終為始地一直走下去。以別人的需要為中心開始，真誠、熱情、勇敢、分享的態度來走繼續天路，直到見主面！

與退休員工潘慧玟去社區注射疫苗合照

所以弟兄們，我以神的慈悲勸你們，將身體獻上，當作活祭，是聖潔的，是神所喜悅的；你們如此事奉乃是理所當然的。
羅馬書12章1節

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