埔基山地巡迴醫療的緣由與展望

第三任醫療副院長／陳錦康 醫師

緣由

本院創立的宗旨，秉持神愛世人的精神，弘揚基督耶穌救贖的愛心，致力於醫療、傷殘復健、公共衛生、山地醫學及貧病優待施醫等公益事業。因此，自1970年起，院長便帶領一群富有愛心的同工，展開對周邊山地部落的巡迴醫療服務。
仁愛鄉是我們首要關注的地區。該地區地理環境複雜，山勢崎嶇，多條河流切割，使公路呈現蜿蜒曲折的放射狀，各部落散居於山澗間的緩坡上，增加了巡迴醫療的通勤時間與風險。此外，由於原住民經濟普遍較為弱勢，青壯人口多需外移謀生，導致隔代教養現象普遍；再加上就醫不便、對未來感到悲觀等因素，使酗酒問題嚴重，慢性病（如肺結核、痛風、肝硬化、心血管疾病等）盛行，車禍與意外傷害頻繁發生。種種問題層出不窮，也使當地原住民形成「小病用忍、大病用滾」的醫療文化，進一步影響健康與就醫行為。

設置霧社急診中心

埔基以本院為基地醫院，設立霧社急診中心是我們的首要目標。霧社為仁愛鄉的公路樞紐，無論是通往合歡山的台14線、通往發祥、紅香、力行的投89線，或通往親愛、萬豐與廬山的產業道路，皆在此交會。雖然霧社當地設有衛生所，並有二至三家基層診所，但在提供全天候緊急醫療服務方面，仍顯得相當薄弱。
為了補足此一缺口，我們的緊急醫療站整合了埔基的內科醫師、家庭醫學科醫師，並與衛生所及基層診所的開業醫師合作，提供每晚及假日全天候的緊急醫療服務。這樣的醫療模式堪稱全國唯一，為當地居民提供了更完善的醫療保障。此外，因應鄉內各地的需求，我們亦於力行村與法治村設立了「力發緊急醫療站」及「武界緊急醫療站」，並進一步拓展至翠巒、慈峯、萬豐、親愛、中正村等地，實施定時巡迴醫療服務。

設置精英緊急醫療站

在埔基的西北方，我們也與衛生所精英合作，共同設立了「精英緊急醫療站」。此外，中區健保局大力支持我們推動「送暖至仁愛鄉」計畫，特別編列「仁愛鄉醫療給付效益提升計畫」補助款，實際參與並支持本院將醫療資源送上山地的行動，為偏鄉居民帶來更即時且完整的醫療照護。
埔基亦提供山地部落專科巡診服務，包括兒童發展科、眼科、牙科、感染科與復健科等，為偏遠地區的居民帶來專業的醫療照護。此外，我們也與當地衛生所合作，推動各項預防保健措施，如癌症篩檢、團體衛教等健康促進工作。同時，我們也將精神疾病的治療與追蹤納入專案管理，確保患者獲得持續且完善的關懷與治療。

設置清境與日月潭醫療站

南投縣擁有眾多風景名勝，假日期間經常湧入大量遊客。為了讓旅途中突感不適的旅客能夠即時獲得醫療協助，我們特別於清境與日月潭設立醫療站，提供必要的醫療服務。此外，在雪季期間，我們亦於合歡山麓設立崑陽醫療站，專門協助高山症患者，確保登山旅遊的安全。透過這些努力，我們希望翻轉偏遠山區醫療資源不足的現況，為當地居民與旅客建構更完善的醫療體系。

培育優秀社區醫學醫師

山地鄉更是一個極具社區醫療特色的場域，多年來本院與臺大家庭醫學科合作，讓在醫學中心接受訓練的醫師有機會親身接觸山地社區的醫療現況，從地理、文化、社會等多層面深入理解，進而思考未來行醫生涯中應具備的正確價值觀與使命感。本院亦積極參與衛生署規定的畢業後一般醫學訓練計畫（PGY1），接收來自臺大、中山、秀傳及光田等醫院的住院醫師。自2003年至2008年間，我們已成功培訓了215位醫師，完成社區醫學訓練，讓更多醫界新秀能夠體驗並投入基層醫療服務。
埔基秉持「愛鄰如己」的精神，在人力與資源並不充裕的環境下，依然努力散發出神愛世人的芬芳。我們遵循屬靈前輩的榜樣，一步一腳印地向前邁進。

我們的努力與展望

雖然標竿明確，我們仍應持續努力，聚焦以下目標：
1.擴大延攬具有愛心且對偏鄉醫療懷抱熱忱的人才。
2.努力達成健保對各項醫療品質的要求。
3.使轉診流程更加順暢，並加強對轉診個案的持續追蹤與管理。
4.維持重度急重症醫療的國家認證資格。
5.強化與基層醫療院所、社區醫療網、警消單位及基層里鄰等單位的合作。
6.建立完善的醫療與長照體系。
7.持續推動社區醫學醫師的培訓計畫。
8.加強遠距醫療在緊急傷病處理中的應用。

陳錦康 醫師