埔基長期照護的未來願景

超高齡社區照護需求的浮現
台灣人口老化速度全球第一，未來十年內就會進入超高齡社會。南投縣高齡人口排名全台第三，其中大埔里包括國姓、魚池、水里等地區，目前的老年人口比例已經超過18%，相關的照顧需求問題已逐漸浮現，埔基將是台灣最早因應超高齡社區長期照護的機構。
年紀越大失能的風險就越高，65~69歲的失能率為5.3%，一旦超過85歲，失能率則迅速竄升至62%；失智症的盛行率也是如此，台灣65~69歲的失智症者約占3.4%，隨年齡增加85~89歲的長者，罹患失智症的機率則高達21.9%。

偏鄉弱勢家庭長輩的需求更殷
失能或失智所帶來的困難在偏鄉地區更形嚴峻。這些弱勢家庭的長輩，有經濟條件不佳者，即便有政府提供福利服務，他們卻因無力部分負擔乾脆全部放棄；有語言不通文盲不識字者，就算是府支持補助，他們也因缺乏溝通不知或不敢提出申請，越是真正的弱勢與主流社會脫節越嚴重。再加上家庭支持系統薄弱的普遍現象，老伴過世獨居，兒女外出打拼多年失聯，我不理人，人不理我，甚至終其生未踏出社區一步，種種狀況讓偏鄉長輩的老年生活樂觀不起來。

全國的長照需求將在10年後失控
過去「長照十年計畫」中的機構照護能量已有10萬床，加上目前已經有24萬的外籍看護投入在家庭中，我們估計目前最少仍有20萬失能、失智長輩，亟需社區長照資源來提供密集性的照顧，而這個數字將在10年內再加倍！
政府財政經濟日趨窘困，無法因應每個長輩的老化生活需求之外，更令人擔憂的是照護人力的缺乏與資源分配的長期不均。根據衛生福利部推估，2016年台灣失能人口有77萬人（有51萬是老人），照顧服務員人力不足約4萬人，其他社工、護理、物理治療師、職能治療師等等也少了約9千人。近年來政府雖加強招訓長照專業人員，但投入及留任的比例仍很低，原本就資源匱乏的偏鄉地區，在人才招募上更顯得捉襟見肘。
政府推動「長照十年計畫2.0版」，試圖改變遭人詬病「沒經費、缺人力、資源分配不均」的印象，然而，我們真的可以樂觀的認為台灣從此就邁入社會福利的新紀元了嗎？長輩們的健康與尊嚴的終老真的指日可待了嗎？參考日本的經驗，比照我們目前的國力，答案是充滿疑慮和不安的！
1991年的「聯合國老人政策綱領」揭示了「獨立、參與、照顧、自我實現與尊嚴」作為照顧老人的五大原則。這個願景需要照顧者和受照顧者都有共同的意向才能成功。這觀念需要靠教育推廣，因此我們定意要成為教學、倡議、分享的平台，並為偏遠地區的長輩打造一個人人都懂、人人都願意實踐的在地尊嚴終老的社區環境。這將會是埔基長照的使命與願景。

埔基長照的做法
長期以來服務偏鄉，我們對長輩們的尊嚴老化有不同的思維。不能完全依靠政府的挹注，不是蓋大樓、加床位，分食長照的大餅，賺錢來養長照服務，對於偏遠社區的長照系統建置這是不通的。因此，我們的做法是要透過尊嚴活躍老化的社區教育與觀念分享，讓社區長輩們一起來達到這樣的理想。但是，經費從哪兒來？人力從哪兒來？

經費從降低成本來
強調健康、成功的在地老化已成為世界各國趨勢，人類未來不再只是追求長壽，更期待能減少病痛和受照顧的時間。換句話說，只要積極促進長輩的健康，就能減低本地區長照資源大水庫的耗用。鼓勵降低無效醫療的觀念，同時也推廣自立支援避免不必要的照顧依賴。

人力從在地開發來
首先，守望相助，原本就是台灣社會耳熟能詳的社區『共照』模式，現在因應社區人口老化的需求，應該將對鄰里防火、防盜的安全巡守，擴大成對巷弄長輩照顧的支持。為隔壁獨居老人送個午餐，花個三分鐘關懷問候一下，這不需要花大錢，而且已經退休的健康長輩都可以做，也適合做。其次，無論外籍看護、居家、社區或機構式照顧，台灣目前失能人口主要還是由家庭照顧者在承擔，若政府能獎勵補助家屬互助共同照護，如此至少能有40萬家庭受惠。最後，政府應善用待業的在地人力資源，給予照顧服務的訓練，即使是階段性的短期投入，也能產生很大的效果，只要多一人懂得照顧，社區就多一份照顧的能量。

台灣要有自己的長照觀念    
從前對於失能、失智的照顧是家庭的責任，我們當然樂見國家、社會的力量介入，但是資金、人力不會在一夕之間到位,能因地制宜縮短城鄉差距的具體政策也需要長遠規劃，那請不起外籍看護又找不到在地照顧資源的人該怎麼辦？這不單是政府的責任，作為大埔里地區民眾健康守護者的埔基，更是我們應有的承擔與使命。
無論是在家庭、社區還是機構，長期臥床的「拖磨」都不是我們樂見的老年生活景象。因此，埔里基督教醫院現正興建長照教學大樓，並預備在下一階段，繼續籌設高齡友善生活園區，將老人住宅、青年宿舍、保母服務一併規劃進來。這不僅是要將醫療、長照及生活整合成連續性的服務系統，同時也是要營造世代融合自然生活的理想社區。讓我們開始行動吧！