懷恩養護復建的見證

長照中心／林文堂

壹、一則小故事

在小鎮有一間其貌不揚的咖啡館，最出名的招牌是『牆上的咖啡』，許多人在喝完咖啡後會多買一或二杯咖啡劵託寄在店家的牆上。在寒冷的冬夜裡，當有避寒的窮困旅人進到店裡，店主就撕下一張牆上貼的咖啡劵，並為這位朋友送上一杯熱呼呼的咖啡，讓這位旅人能夠很溫暖又保有尊嚴地享受店家的款待，在黑夜裡，這間咖啡館顯得光亮而散發著人文關懷的氣息。
「懷恩」就是循著這樣的精神，在1999年由南投縣政府所創建，縣府在2005年委託埔里基督教醫院負責經營服務。在寒冷的冬夜裡帶給旅人溫暖的招待。

貳、緣起

民國1997年6月埔基醫院遴派向媛卿主任前往日本考察長期照顧，體認長期照顧的重要性，並認識老人「身心機能活化」的重要性。1998年埔基接受南投縣政府委託前往勘查「南投縣立殘障大樓」，後又參訪二林喜樂教養院，黃蔚院長率領團隊投標承接「懷恩重殘養護中心」，設立營運目的為照顧經濟弱勢重度身障的民眾。懷恩養護復健中心於1999年6月1日正式營運，當時，因身障福利大樓尚未完全竣工，故先於埔基喜樂樓七樓收住服務對象展開服務。  
一、草創階段1999年6月至2000年2月
起初因殘障大樓尚未竣工交屋，故先暫借用本院喜樂樓七樓開始展開服務，當時服務20位重度身障住民。遭逢921災變，在國軍弟兄的協助下，住民有驚無險地被安全撤離到愛蘭教會國語禮拜堂的鐵棚下，災害期間，很克難的於鐵棚下照顧住民二個月，後來，與本院埔基護理之家合併由護理團隊共同照顧（現院牧部辦公室處）。該時期的服務團隊有向媛卿主任、黃月燕護理長、社工李美香、教保謝志孟。服務特色：引進日本小川真誠先生所創「身心機能活化療法」，提供有氧活動模式改善住民失能程度。
二、維持階段2005年8月至2007年12月
因921災變，身障大樓被徵召充當地方政府之行政中心辦公處，所以，遲延至民國94年懷恩正式進駐身障大樓四、五樓。主要服務團隊：廖麗雲主任、黃麟喬護理師、楊淑真社工、教保謝志孟。其服務特色為沿用「身心機能活化療法」及學習「音樂輔療」透過音樂律動及優美肢體動作達到身心腦之療癒成效。
三、發展階段2008年1月至2009年12月
社工積極拓展案源，服務住民數穩定成長中約維持30位住民數。因未達經濟規模，故人力配置較未能達到理想配置，各類專業人員需兼任多項職能，克勤克儉營運各項業務，當時，照服員及教保員均採人力派遣，較為節省人事成本，但不易管理且效能較不佳。服務團隊：洪銘洲主任、張美惠護理長、廖春妹社工、桑菁菁教保。此期間的服務特色：採醫護照顧模式如埔基第二護理之家，開始前往優質身障機構做標竿學習，參訪台北愛維養護中心及二林喜樂保育院，整理護理、社工、教保與行政相關常規及作業標準。
四、穩健階段2010年至今
先期目標為「開源節流」，開源部分乃增進收案數近60床，爭取衛福部每年教養服務費補助，節流方面為積極申請政府各項合作或補助，以替代機構營運之經常門或資本門投資。努力爭取醫院認同配置合法的專業人力，調整適度的專業分工，改善合宜的工作條件，訂定具前瞻性的人員在職培訓計畫。本階段的服務團隊：林文堂主任、楊文惠護理組長、莊媄如社工、桑菁菁教保組長、張淑鈴照服組長。提供的服務特色為採用生活即復健的照顧理念，讓住民於機構中如同在社區裡的居家生活。提供多元與多機能的照顧模式如「身心機能活化」、「音樂療法」、「水中活動」、「ISP服務」（或個案管理模式）、「PCP服務」、「個案討論解決問題模式」（或跨專業整合模式）。作業方法採全隊、全程及全家服務模式，與案家建立照顧的夥伴關係。懷恩目前坐落在「南投縣綜合性身心障礙福利復健服務中心」四樓及五樓，地址為埔里鎮八德路17號。服務62位重度身心障礙住民，埔基派駐1位主任5位護理師(含護理長)、2位社工人員、9位教保員及11位照服員，提供跨專業個別化團隊服務。

參、未來展望

一、實施濟弱扶貧
透過本院社工室大力協助運用長照基金，定期補助低收入戶案家耗材及管灌營養費 用，另結合全聯社長期供應尿布耗材，免於案家為張羅費用愁苦，也讓機構能專心照護免除後顧之憂。借助社會救助之資源連結協助經濟困境之社會問題。
（一）結合社會資源扶助經濟弱勢家庭解決照護困境。
（二）幫助社區失依獨居長輩老有所終，得到安居並獲得妥適的照顧。
（三）讓照護團隊無後顧之憂，免除經營困境及呆帳壓力。
二、個別性的服務理念與執行－提供個別化服務計畫服務。
考量住民的個別特性，透過跨專業的個別評估並進行個案討論，研擬適宜住民的個別化的服務計畫。
 (一)尊重住民自主生活之基本需求，使其在機構接受照顧仍能享有適宜的個別化生活。
（二）提供完整與具體的年度服務計畫，做為機構服務人員之明確指引與工作目標。
（三）積極邀請家屬參與個別化服務計畫之討論，增進親職間之互動與關注。
（四）整合住民務計畫之評量及期望，促進跨專業間擬定共同目標，達到一致性的服務。
三、提供個人中心規劃服務－ 著重服務對象想望的「自我實現」
透過服務團隊的引導與鼓勵，尊重住民的渴望與期待，抱持「以人為本」的精神，讓懷恩成為一個社區式的身障服務機構，使受照顧者得享社區融合的生活，支持並協助住民追求自己的想望與願景，達到自我實現的目的。

日本身心機能活性法研習會合影